Suchthandbuch: Medikamente

Die ersten Antidepressiva kamen bereits in der Mitte des letzten Jahrhunderts auf den Markt. So wurden bei den eigentlich als Tuberkulosemittel verwendeten MAO-Hemmern (Monoaminooxidase-Hemmer) Isoniazid und Iproniazid auch antidepressive Eigenschaften entdeckt. Das erste trizyklische Antidepressivum Imipramin (trizyklisch genannt aufgrund seiner dreifachen Ringstruktur) wurde ebenfalls in dieser Zeit entwickelt. Heute sind Antidepressiva die am häufigsten verschriebenen Psychopharmaka. Dies hängt mit zweierlei zusammen: Zum einen sind moderne Antidepressiva aufgrund gezielterer bzw. selektiver Wirkmechanismen verträglicher geworden als die Präparate der ersten Generation. Zum anderen ist das Krankheitsbild „Depression“ heute kein Tabuthema mehr. Seine Bedeutung wird – gerade auch im Wechselspiel mit anderen Erkrankungen – deutlich mehr wahrgenommen und gewichtet.

Der deutsche Arzneiverordnungsreport weist Antidepressiva mit Abstand als Spitzenreiter unter den am häufigsten verschriebenen Psychopharmaka aus. Dies ist bereits seit einigen Jahren so – mit steigender Tendenz – was in der Fachwelt zunehmend als problematisch gesehen wird. Denn zum einen sind Antidepressiva bei leichten bis mittelschweren Depressionen nicht immer indiziert und auch keineswegs die beste Therapieoption, anders als die hohe Anzahl der Verordnungen dies vermuten lässt. Zum anderen gerät dabei immer mehr das breite Spektrum an Erscheinungen ins Blickfeld, die beim Absetzen von vielen Antidepressiva oder ihrer Dosisverringerung auftreten können.

Antidepressiva sind Psychopharmaka und werden vor allem zur Behandlung von Depressionen, mittlerweile aber auch bei Angst- und Zwangsstörungen eingesetzt. Ihre Wirkung variiert je nach Arzneistoff. Das Medikament kann sich stimmungsaufhellend, beruhigend, antriebssteigernd, antriebsdämpfend oder angstlösend auf den Betroffenen auswirken. Leider können Antidepressiva (wie alle Medikamente) auch Neben- und Wechselwirkungen hervorrufen, sodass eine Behandlung oftmals zwar die ursprünglichen negativen Symptome lindert, der Patient dafür aber nicht selten mit neuen zu kämpfen hat – gerade wenn er Antidepressiva absetzt.

Nichtsdestotrotz sollte man sich bei der Abwägung, ob man ein Antidepressivum einnimmt, bewusst machen, dass auch eine unbehandelte Depression ganz erhebliche „Nebenwirkungen“ und Auswirkungen auf das Leben des Betroffenen hat.

Benzodiazepine bezeichnen eine Gruppe von verschreibungspflichtigen Wirkstoffen, die als Beruhigungs-, Schlaf- und Entspannungsmittel Verwendung finden. Namensgebend ist ihre chemische Struktur, bei der ein Benzol-Ring mit einem Diazepin-Ring verknüpft ist. Sie zählen heute weltweit zu den gebräuchlichsten Arzneimitteln. Allein in Deutschland nehmen laut der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen (DHS) bis zu 17 % der Menschen mindestens einmal jährlich ein Präparat aus dieser Medikamentengruppe ein. Geläufig sind zum Beispiel: Valium® (Diazepam), Tavor® (Lorazepam), Lexotanil® (Bromazepam) und Rohypnol® (Flunitrazepam).

Ein qualifizierter Entzug in einer entsprechenden Fachklinik bedeutet vor allem Eines: gute Chancen, dauerhaft vom Suchtmittel loszukommen und wieder ein Leben ohne Abhängigkeit führen zu können. Die Erfolgsquoten sind bei Entzügen, die in Kliniken durchgeführt werden, um ein Vielfaches höher als bei Patienten, die einen sogenannten „kalten Entzug“ zu Hause versuchen. Das liegt insbesondere daran, dass Betroffene in der Klinik professionell beim Entzug begleitet werden (z.B. durch Psychotherapie, achtsamkeitsbasierte Übungen, symptommindernde Medikamente wie Beruhigungsmittel etc.) und ihnen immer ein Ansprechpartner zur Seite steht.

Wie lange ein kalter Entzug dauert, ist in der Regel nicht genau vorhersehbar. In den meisten Fällen dauert es aber mehrere Wochen, wenn nicht sogar Monate, bis sich Körper und Psyche an ein Leben ohne Suchtmittel halbwegs gewöhnt haben. Wenn allerdings, wie bei einem warmen Entzug üblich, unterstützende Medikamente eingenommen werden, die die auftretenden Entzugserscheinungen mildern, und eine begleitende Psychotherapie sowie weitere therapeutische Angebote wahrgenommen werden, kann all das den Entzug nicht nur erleichtern, sondern auch beschleunigen. Vor allem aber wird durch diese begleitenden Hilfsmaßnahmen, die einen Entzug deutlich erträglicher gestalten, die Chance erhöht, dass er auch langfristig erfolgreich bleibt. Das alles ist bei einem kalten Entzug, der dann meist allein zu Hause und ohne ärztliche und/oder psychotherapeutische Unterstützung durchgeführt wird, nicht gegeben.

Der antipsychotische Wirkstoff Olanzapin gehört zur Gruppe der atypischen Neuroleptika und wird vor allem zur Behandlung von Schizophrenie, aber auch von manischen Episoden bei bipolaren Störungen und zur Rückfallvorbeugung eingesetzt. Im direkten Vergleich zu älteren Neuroleptika gilt Olanzapin als deutlich verträglicher. Eine häufige Nebenwirkung ist die starke Gewichtszunahme.

Wer erkannt hat, dass er unter einer Abhängigkeit leidet, aus der er alleine nicht mehr herausfindet, hat den ersten wichtigen Schritt bereits hinter sich. Vielen Betroffenen fällt genau das aber besonders schwer; sich selbst und auch anderen Personen gegenüber einzugestehen: Ja, ich habe ein Suchtproblem. Und ja, ich brauche Hilfe. Dabei kann es hilfreich sein zu wissen, dass es sich bei einer Abhängigkeitserkrankung gemäß internationaler Klassifizierung (ICD 10) um eine anerkannte, behandlungsbedürftige Krankheit handelt. Jeder Betroffene hat demnach gesetzlichen Anspruch auf eine entsprechende Behandlung mit dem Ziel der langfristigen Abstinenz.

Etwa 30 Prozent der Deutschen leidet unter Schlafstörungen. Bei einigen ist es nur eine Phase, ausgelöst durch psychische Belastung oder andere Stressfaktoren. Andere wiederum haben dauerhaft damit zu kämpfen. Viele greifen in solchen Fällen zu Schlaftabletten.

Bei Sertralin handelt es sich um ein Antidepressivum. So nennt man ein Medikament, das zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird. Darüber hinaus wird Sertralin auch zum Beispiel bei Panik- und Angststörungen oder posttraumatischen Belastungsstörungen angewendet.

Bei Speed handelt es sich um eine der szeneüblichen Bezeichnungen für auf der Straße gehandelte Amphetamin-Präparate. Der Name ist dabei Programm. Denn Amphetamine bringen Körper und Geist auf Trab beziehungsweise auf Geschwindigkeit – zumindest gefühlt. Daher bezeichnet man sie auch als Wachmacher oder fachsprachlich ausgedrückt als Stimulanz. Durch ihre Einnahme werden Müdigkeitsgefühle und Schlafbedürfnis unterdrückt – bei gleichzeitig verstärkt empfundener Leistungsbereitschaft und Konzentrationsfähigkeit. Infolgedessen stellen sich gesteigerte Aktivität, erhöhtes Selbstvertrauen und – je nach Art der Einnahme (siehe unten) – auch euphorische Zustände ein.

Wer unter einer Abhängigkeit des Schlaf- und Beruhigungsmittels Tavor leidet, wird sich vermutlich irgendwann einmal mit der Frage auseinandersetzen: Kann es so weitergehen? Sollte ich einen Entzug machen?  Diese Fragen stellen sich schon allein deshalb irgendwann, da die Langzeiteinnahme von Tavor nicht ohne Folgeschäden bleibt (z. B. gefühlsmäßige Abstumpfung, Vergesslichkeit, Konzentrationsstörungen, körperliche Schwäche, verminderte Fähigkeit zur Selbstwahrnehmung). Aus Scham, sich zu seiner Sucht bekennen, sowie aus Angst vor den unangenehmen Entzugserscheinungen schrecken viele jedoch davor zurück, den nächsten Schritt zu wagen. Dabei ist dieser unabdingbar, wenn man dauerhaft vom Suchtmittel loskommen möchte.

Für einige Menschen können Alltagsstress und andauernde Sorgen zu einer regelrechten Belastungsprobe werden, die nicht selten auf die Psyche schlägt und auch körperliche Beschwerden hervorruft. Manche leiden so sehr darunter, dass sie regelmäßige Panikattacken bekommen, mit Schlafstörungen, innerer Unruhe und Spannungszuständen zu kämpfen oder gar depressive Verstimmungen haben. Der Arzt verschreibt in solchen Fällen oft sedierenden Medikamente. Ein sehr bekanntes Arzneimittel aus dieser Gruppe ist Tavor®. Es gehört zur den Benzodiazepinen und wird als Beruhigungs- sowie Schlafmittel (Tranquilizer) verwendet. Der Wirkstoff kann allerdings schon nach kurzer Zeit zur körperlichen und psychischen Abhängigkeit führen und ist daher mit Vorsicht zu „genießen“.

Tavor® ist der Handelsname für eines der vor allem in Deutschland gebräuchlichsten Arzneimittel zur Behandlung von Angst-, Erregungs- und Spannungszuständen sowie Schlafstörungen. Sein Wirkstoff heiß „Lorazepam“ und gehört zu den Benzodiazepinen. Wie alle Benzodiazepine birgt auch Tavor® ein hohes Abhängigkeitspotenzial – beginnend bereits nach wenigen Wochen regelmäßiger Einnahme und ganz besonders bei Dauermedikation. Dadurch bedingt kommt es beim abrupten Absetzen des Präparats zu Entzugserscheinungen, die je nach Höhe der Tagesdosis (z. B. länger als 1 Jahr 6 mg), quälend, rückfallträchtig und auch gefährlich sein können. Deshalb gibt es beim Absetzen aller Benzodiazepine eine goldene Regel: Die Einnahme sollte immer nur langsam und ausschleichend eingestellt werden und IMMER unter ärztlicher Aufsicht erfolgen!

Dies für sich allein genommen löst aber noch nicht das eigentliche Problem. Denn für die wiederholte und länger währende Einnahme von Tavor® gibt es sicher einen tieferliegenden Grund. Daher sollte das Vorgehen beim Ausschleichen und Absetzen von Tavor® immer in einen ganzheitlichen Behandlungsplan eingebettet sein. Nun die gute Nachricht: Wenn hierbei einige Punkte berücksichtigt werden, ist bei einer kurzen Abhängigkeitsdauer dem Loskommen von Benzodiazepinen, wie Tavor®, laut „Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen“ die günstigste Prognose im Vergleich zu allen anderen Suchtmittelabhängigkeiten beschieden.

Es muss an dieser Stelle ausdrücklich davor gewarnt werden, Benzodiazepine wie z.B. Tavor® alleine und ohne Absprache mit dem Arzt nach längerer Einnahme (länger als 2 Wochen) plötzlich abzusetzen. Ähnlich wie beim Alkohol kann es andernfalls zu potentiell lebensbedrohlichen Entzugssyndromen wie einem Delirium oder Krampfanfällen kommen.